關于推廣醫養結合試點工作典型經驗的通知
國衛辦老齡發〔2023〕3號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、民政廳(局)：
2016年起，原國家衛生計生委會同民政部組織開展了醫養結合試點工作，遴選確定了北京市東城區等兩批90個國家級試點單位。試點單位認真貫徹黨中央、國務院決策部署，落實重點任務，完善政策措施，提升服務能力，取得積極成效。我們對試點工作典型經驗進行了總結，現印發給你們，請各地結合實際，認真學習借鑒。
一、強化組織領導，推動政策協同
(一)加強部門工作合力。一些試點單位成立醫養結合工作領導小組，建立黨委政府統籌、衛生健康部門牽頭、相關部門聯動的工作機制。內蒙古自治區鄂爾多斯市定期召開由衛生健康、民政、醫保等部門參加的醫養結合工作協調會，研究解決問題困難。廣東省廣州市通過醫養結合工作聯席會議，整合衛生健康、民政、醫保等部門評估標準，建立統一的老年人照護需求評估制度。甘肅省慶陽市人民政府每年與衛生健康、民政等部門簽訂目標管理責任書，協同推進醫養結合。
(二)落實完善政策措施。試點單位均制定推進醫養結合發展的政策措施，并強化督促落實。四川省攀枝花市將推進醫養結合納入經濟社會發展、健康攀枝花、老齡事業發展等多項規劃，制定多項措施支持醫養產業發展。陜西省安康市把醫養結合納入重大民生工程和新興產業項目，制定醫養結合發展規劃，明確醫養結合養老服務產業若干支持性政策。山西省太原市發布醫養結合標準體系、機構和居家醫養結合服務規范等地方標準。湖北省隨州市建立市級考核獎補、部門指導培訓、鎮村組織實施的三級聯管工作機制，加大督導考核力度，推動農村地區村衛生室和日間照料中心毗鄰規劃建設。
二、健全投入機制，加強服務保障
(一)加大財政投入力度。新疆維吾爾自治區2022年向烏魯木齊市等地撥付中央專項彩票公益金2000萬元，建設一批鄉鎮社區醫養結合服務設施。安徽省合肥市2021—2022年安排財政資金1721萬元，為社會辦醫養結合機構發放一次性建設和運營補貼。寧夏回族自治區銀川市投入財政資金440萬元，在3家基層醫療衛生機構改擴建社區醫養結合服務設施。
(二)發展長期護理保險。試點單位中有17個城市開展了長期護理保險制度試點工作，“雙試點”為解決失能老年人照護問題發揮了重要作用。吉林省長春市確定25家居家失能人員照護服務定點機構，將生活照料類、醫療護理類的18項服務納入長期護理保險支付范圍。浙江省嘉興市健全籌資機制、服務項目、待遇保障等，2017年以來長期護理保險基金累計支付6.23億元，惠及4.52萬名失能老年人。山東省青島市實施農村地區長期護理保險提升計劃，引導護理機構向農村地區拓展，全市的1014家定點護理機構中，有427家在農村地區。
(三)拓寬投融資渠道。河北省制定金融支持醫養結合項目方案，為有融資需求的醫養結合機構提供優惠貸款24.85億元。山東省設立醫養健康產業基金，2018年以來，基金累計投資77.4億元，帶動健康管理、中醫養生等領域社會投資307.97億元。江西省贛州市通過“公建民營”“PPP融資”等模式，以項目和產業推動醫養結合發展，建設了一批集醫療、養老、休閑于一體的醫養綜合體。
三、探索多元模式，增加服務供給
(一)注重居家社區服務。江蘇省蘇州市以老年醫院、護理院為支撐，以社區衛生服務機構、護理站、家庭病床為依托，將服務延伸至社區和家庭。河南省鄭州市在市、縣、鄉、村級均設置老年健康服務機構，通過“四級聯動”為居家社區老年人提供便利可及的服務。湖南省長沙市通過互聯網平臺整合醫療衛生和養老服務資源，發展“互聯網+居家醫養結合服務”。
(二)大力發展機構服務。河北省邢臺市推進鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構(敬老院)毗鄰建設、服務銜接，在43家鄉鎮衛生院規劃建設醫養結合服務設施。上海市普陀區將養老機構接入“健康云”平臺和遠程可視系統，家庭醫生可實時查看老年人健康狀況，對養老機構護理員提供指導。云南省昆明市鼓勵醫療資源富裕的醫療機構拓展醫養結合服務，把閑置床位按規定改造為養老床位。青海省西寧市發揮中醫“名醫工作室”“國醫堂”作用，推進中醫藥服務進養老機構。
(三)深化醫養簽約服務。北京市海淀區推動醫療機構就近與養老機構建立簽約合作關系，提供健康管理、上門巡診、核酸檢測等服務。天津市津南區將基層醫療衛生機構與轄區養老機構簽約納入基層績效評價體系，實現醫養簽約全覆蓋。廣西壯族自治區南寧市鼓勵醫療機構與軍休所簽約，開設就醫綠色通道、軍休病房，在軍休所設立醫務室等，提升軍休人員健康養老獲得感。
四、加強引才育才，壯大服務隊伍
(一)培養打造專業隊伍。遼寧省沈陽醫學院組建醫養健康產業學院，培養全日制本科醫養結合人才。貴州省經批準設立貴陽康養職業大學，屬于全日制公辦本科層次職業學校。黑龍江省齊齊哈爾市衛生學校建成集醫療、養老、教學、培訓于一體的失能老年人康復中心。海南省儋州市加強養老護理員保健、中醫藥服務技能培訓，提升養老護理員服務能力。
(二)優化人才激勵政策。四川省動態調整開展養老服務的基層醫療衛生機構績效工資總量，調動醫務人員參與醫養結合的積極性。福建省漳州市將醫護人員在養老機構的服務按雙倍服務量計算，工作業績納入年度考核。重慶市九龍坡區指導基層醫療衛生機構建立醫養結合醫務人員績效激勵機制，績效工資分配向醫養結合臨床一線醫務人員傾斜。
鑒于國家級醫養結合試點工作已圓滿結束，此前印發的相關文件同時廢止(見附件)。希望試點地區繼續探索創新，加強組織領導，強化協同推進，進一步落實和完善政策措施，提升服務水平，推動醫養結合工作再上新臺階。同時，請各地積極組織實施全國醫養結合示范項目，開展醫養結合示范省(區、市)、示范縣(市、區)和示范機構創建，發掘培育工作基礎好、群眾口碑好的典型示范，引領推動醫養結合高質量發展。
附件：宣布廢止的醫養結合試點工作相關文件
國家衛生健康委辦公廳 民政部辦公廳
2023年3月14日
附件
宣布廢止的醫養結合試點工作相關文件
1.國家衛生計生委辦公廳 民政部辦公廳關于遴選國家級醫養結合試點單位的通知(國衛辦家庭發〔2016〕511號)
2.國家衛生計生委辦公廳 民政部辦公廳關于確定第一批國家級醫養結合試點單位的通知(國衛辦家庭函〔2016〕644號)
3.國家衛生計生委辦公廳 民政部辦公廳關于確定第二批國家級醫養結合試點單位的通知(國衛辦家庭函〔2016〕1004號)